病理学的結果に対する子宮頸癌の腹腔鏡下および開腹根治的切除の影響
子宮頸癌の根治的切除の病理学的結果に対する腹腔鏡および開腹術の効果を調査すること。方法：Guizhou州立癌病院の婦人科およびGuizhou医科大学付属病院の婦人科に入院した子宮頸癌の根治的切除を受けた子宮頸部扁平上皮癌ステージIB1-IIA2の193人の患者の遡及的分析2018年4月から2020年1月までを遡及的に分析した。子宮頸癌の開腹根治的切除の87例および子宮頸癌の腹腔鏡下根治的切除の106例を含む。手術方法と術後のルーチンの病理学的結果によると、子宮頸癌の腹腔鏡下および開腹根治的切除後の病理学的結果の違いを統計的に分析した。子宮頸癌の腹腔鏡下切除術と開腹根治的切除術の類似点と相違点、病理学部門における子宮頸癌の病理学的診断の技術的プロセスを観察および記録し、HE染色による病理組織の切開縁の組織細胞の形態顕微鏡下で観察された。結果：1。腹腔鏡グループと開腹グループの比較：a。一般的な状況：腹腔鏡グループで106例、開腹グループで87例でした。腹腔鏡群の患者の平均年齢は、開腹群の患者よりも低かった（47.08±8.99歳）VS 50.38±10.65歳、p = 0.021）、腹腔鏡グループの平均入院期間は、開腹グループのそれよりも短かった（17.56±6。28日対19.58±4。72日、p = 0.014）。b。腹腔鏡下群で切除されたリンパ節の数は23.37±7.04であり、開放群では26.78±10.77未満でした（p = 0.012）。c。手術後の補助放射線療法と化学療法：開腹術群の34例（34 / 87、39.1％）は腹腔鏡検査群の23例（23 / 87、21.7％）よりも高く（p = 0.008）、病理学的結果は高いことを示した危険因子。開腹術群では24例（24 / 87、27.6％）、腹腔鏡検査群では25例（25 / 106、23.6％）、開腹術では中リスク群で47例（47 / 87、54.0％）でした。グループ、および腹腔鏡検査グループの49例（49 / 106、46.2％）では、2つのグループ間の差は統計的に有意ではありませんでした（p>0.05）ですが、開腹術群の危険因子の割合は腹腔鏡群よりも高いことがわかります。2.サブグループ分析：a。IB1ステージ：腹腔鏡グループの平均入院日数は16.42±4.65日であり、開腹術グループの平均入院日数は19.59±4。87日でした（p = 0.008）。グループ（2.07±1.74cm、1.10±1.23cm、p = 0.016）、しかし手術時間、術中膣切除長、リンパ節数、危険因子、術後放射線療法および化学療法率の差は統計的に有意ではなかった（p>0.05）。b。IIA1期では、2つのグループの手術中に切除されたリンパ節の数は腹腔鏡グループよりも腹腔鏡グループの方が少なかった（21.70±6.29VS 26.67±10.96、p = 0.02）が、平均入院期間と手術時間は腹腔鏡下群の患者は腹腔鏡下群の患者よりも低かった。、腫瘍の最大径、術中の膣切除の長さ、危険因子、術後の放射線療法および化学療法の割合に有意差はありませんでした（p>0.05）。3.a. 2つの外科的方法、手術ステップでの子宮頸癌の開腹および腹腔鏡下根治的切除の手術プロセスを観察するために、外科的切除範囲は同じであり、違いは電気外科器具の使用です。b。病理学者が病理切片を読むとき、損傷マージンは解釈されず、細胞形態を区別できる部分のみが、腫瘍細胞浸潤があるかどうかを解釈するためのマージンとして使用されます。この研究では、病理学者が無視し、損傷によって識別できなかった組織の縁を観察することに焦点を当て、損傷の程度を判断するためにHE染色細胞の形態の変化を観察しました。c。2つのグループから外科的に切除された主靭帯または靭帯切開縁の10例を収集し、顕微鏡で観察します。組織の縁を除去するための電気外科器具の腹腔鏡下使用は、約3.5〜7.2mmの深さ範囲で、平均が5.46mmである、熱的に損傷した組織の病理学的変化を示した。しかし、コールドナイフ切開を用いた組織顕微鏡下では組織の熱損傷はなかったが、細胞の損傷は血管クランプ部分に見られ、損傷の深さは2.0から4.6mmの範囲であり、平均値は3.7mmであった。手術器具切除縁組織の熱傷の最大深度は2.6〜5.2mmであり、平均は3.88mmでした。２つの外科的方法による子宮頸癌の根治的切除を受けた患者のうち、開腹術群の術後放射線療法および化学療法の割合は、腹腔鏡群のそれよりも高かった。Daliying腫瘍細胞の浸潤深度は開腹術群よりも深く、術後放射線療法と化学療法の比率が増加したが、開腹術群の術後放射線療法と化学療法率は腹腔鏡群よりも高かった。プロセス中の過剰な凝固組織は、外科的辺縁組織の実際の解釈に影響を及ぼし、偽陰性の病理学的結果につながります。結論：1。このグループのデータの観察から、開腹グループの術後放射線療法と化学療法は腹腔鏡グループのそれよりも高いと結論付けられます。腹腔鏡検査と開腹術は、異なる手術器具のために組織切除縁に影響を及ぼし、したがって病理学的結果の判断に影響を与えることを考慮すると。2.子宮頸癌の腹腔鏡下根治的切除の生存率は開腹術群のそれより低い。さまざまな手術器具が病理学的結果の判断に影響を及ぼし、術後の補足治療につながるためであるかどうかを確認するために、より多くのデータを収集する必要があります。
