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内視鏡併用腹腔鏡による胆嚢結石・総胆管結石の治療

内視鏡併用腹腔鏡による胆嚢結石・総胆管結石の治療

05-09-2022

総胆管結石に続発する胆石は約 11% を占めます。伝統的腹腔鏡検査胆嚢摘出術、総胆管切開、結石およびTチューブドレナージを伴う患者は、外傷が大きく、術後合併症が多く、入院期間が長い。近年総胆管結石を合併した胆嚢結石症の低侵襲治療

主な方法は（1）LCB + DE：つまり、LC手術では、胆嚢を再切開し、総胆管を総胆管内視鏡に挿入して胆管の探索と石の抽出を行う前に、胆管造影で総胆管結石を観察します。

(2) LTCL：胆管鏡下砕石術を伴う胆嚢管による腹腔鏡下胆嚢摘出術

(3) EST と LC の組み合わせ: つまり、ERCP + ES 胆管造影により、十二指腸乳頭筋列結石の切開後に総胆管結石を観察します。LCで胆嚢を摘出。最初の 2 つの方法は、特定の機器を必要とし、一般的な胆管結石と組み合わせた胆嚢結石症の治療で LC と組み合わせると、操作は簡単で、安全で、信頼性が高く、習得しやすく、便利です。

これは広く使用されており、次の利点があります。

(1) 術前胆管造影は以下に有益である

外科医は手術の難しさを見積もり、治療法を選択します。(2) 患者の胃十二指腸と乳頭を理解するのに役立つ

(3)閉塞性黄疸、胆管炎、胆石症の患者

ESTまたはENBDの可能性があります

閉塞を緩和し、胆道を排出し、炎症の解消を促進し、LC手術の範囲を拡大し、術後の胆管結石の再発率を減らしました。この法律も施行されました

数年間、EST ファーストまたは LC ファーストの手術順序、ERCP の適応症、および EST と LC の間の時間について議論がありました。

Gallbladdercalculi

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