内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）
バックグラウンド
内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）は、管腔内視鏡検査と透視画像の組み合わせを使用して、膵胆管系に関連する状態を診断および治療する技術です。検査の内視鏡部分は、食道と胃を通過して十二指腸の2番目の部分に入る側面視十二指腸鏡を使用します。
スコープをこの位置にすると、主要な十二指腸乳頭が特定され、異常がないか検査されます。この構造は、肝膵臓アンプル（ファーター膨大部としても知られています）の十二指腸内腔への突出です。アンプラは、腹側膵管と総胆管（CBD）の収束点であり、したがって、胆汁と膵臓の分泌物を十二指腸に排出するための導管として機能します。
マイナーな十二指腸乳頭も十二指腸の第2の部分にあり、背側膵管へのアクセスポイントとして機能します。ERCPによる背側膵管の評価はめったに行われません。適応症については、以下で説明します。
乳頭をサイドビュー内視鏡で検査した後、CBDまたは腹側膵管のいずれかの選択的カニューレ挿入が行われます。選択した管にカニューレを挿入すると、放射線不透過性造影剤を管に注入した後、胆管造影図（CBD）または膵臓造影図（膵管）のいずれかが蛍光透視法で取得されます。現在、ERCPは主に治療法です。したがって、内視鏡で視覚化される異常は、通常、内視鏡の作業チャネルを通過する特殊な付属品によって対処することができます。
ERCPは高度な技術であるため、他の内視鏡的手技よりも深刻な合併症の頻度が高くなります。 したがって、専門的な訓練と設備が必要であり、適切な適応症のために手順を予約する必要があります。
Freeman et alによるレビューでは、2004年のデータを使用して、米国では年間約500,000件の手順が実行されたと推定されています。 ただし、超音波内視鏡検査（EUS）および磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）の出現により、診断ERCPが減少するため、この数は減少する可能性があります。
