中耳内視鏡検査
著者：ドリューMホルベック、MD
歴史
Merは、1967年に、中耳の解剖学的構造を観察するための内視鏡の使用について最初に説明しました。 彼は最初、死体とネコ科のモデルの鼓膜切開を通して内視鏡検査を行った。人間の患者の内視鏡検査は、既存の穿孔を通してのみ試みられました。彼の最初の成功にもかかわらず、内視鏡は鼓膜を撮影するための器具としての使用が限られていました。
野村が中耳構造の内視鏡検査を可能にするために無傷のドラムでの外科的鼓膜切開術のアイデアを普及させる前に、20年が経過しました。 その後、中耳腔を介した直接内視鏡検査は、セカンドルック乳突削開術、リンパ周囲瘻のための中耳探索、および鼓室真珠腫の限定的除去の代替手順として、および屋根裏、耳管を視覚化するための術中補助として首尾よく使用されました。チューブ、および副鼻腔の鼓室。
1989年、木村は耳管口から中耳の内視鏡検査の概念を導入しました。 この技術は、スコープによって提供される画像サイズが小さく、方向付けが難しく、照明が不十分であるため、鼓室内内視鏡検査と同じ臨床的成功を収めていません。最近の研究では、耳管開口部を介した内視鏡検査の試みの25％が、局所的な刺激、出血、粘液の厚さ、および/または骨の針状体による視界の遮断のために中止されました。理論的には、この手法の難しさを克服すると、上鼓膜、中鼓膜、乳突洞の病理に関する情報が得られ、耳小骨鎖の可動性の評価が可能になる場合があります。しかし、今のところ、著者らは中耳内視鏡検査の鼓室内経路のみが臨床的に実行可能な技術であると考えています。
関連する解剖学
耳は、外側、中央（鼓膜）（槌骨、砧骨、あぶみ骨）、および内側（迷路）（半規管、前庭、蝸牛）の部分で構成されています。耳介と外耳道（または外耳道）が外耳を構成します。外耳は音を集めて増幅するように機能し、音は中耳に伝わります。鼓室（中耳）は鼓膜から卵円窓まで伸びており、槌骨、砧骨、あぶみ骨の骨伝導要素が含まれています。中耳の主な機能は、耳介によって収集された空気中の音波が内耳の液体に伝達されることによる音の骨伝導です。迷路腔とも呼ばれる内耳は、本質的に、骨迷路に包まれた膜迷路で形成されています。
