経皮内視鏡的胃瘻造設術は、長期のチューブ留置のリスクが少ない可能性があります
Lorraine L.Janeczko著
2021年10月13日
ニューヨーク（ロイターヘルス）-経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）は、長期の経腸管留置が必要な患者にとって、介入放射線科医による胃瘻造設術（IRG）よりも安全であると新しい研究が示唆しています。
"この大規模な全国的な研究は、PEGがIRGよりも全体的な有害転帰、機械的機能不全、および30日死亡率の発生率が低いことに関連していることを示しました。" 研究者はTheAmerican Journal ofGastroenterologyに書いています。 "長期の経腸アクセスが必要な患者では、PEGを最初に選択する必要があることをお勧めします。"
ミズーリ州のカンザスシティVAメディカルセンターのDivyanshooR。Kohli博士と彼の同僚は、VA情報学およびコンピューティングインフラストラクチャデータベースに問い合わせ、約10年間でPEGを受けた23,566人の患者とIRGを受けた9,715人の患者を見つけました。彼らは両方のグループで平均して約70歳でした。
脳卒中、誤嚥性肺炎、摂食困難、または上部気道消化管悪性腫瘍の患者はPEGを受ける可能性が高く、頭頸部または前腸の悪性腫瘍の患者はIRGで治療される可能性が高かった。
すべての原因による30日間の死亡率は、PEGを投与された患者の9.35％に対して、IRGを投与された患者の10.3％でした（オッズ比、0.80; P <0.01）。PEGおよびIRGの有害事象はそれぞれ含まれていました：結腸の穿孔、0.12％および0.24％（OR、0.50; P = 0.04）; 腹膜炎、1.9％および2.7％（OR、0.68; P <0.01）; および出血、1.6％および1％（OR、1.47; P <0.01）。
カリフォルニア大学サンディエゴ校の臨床助教授兼内視鏡医であるゴビンド・アナンド博士は、これを重要な研究と呼びました。
"この研究は、そのサイズが大きく、追跡期間が長く、堅牢な統合VAデータベースを使用していることで注目に値します。" 彼はロイターヘルスに電子メールで語った。 "これらは、臨床診療を変更し、内視鏡的に配置された胃瘻チューブの使用を増加させる可能性のある重要な発見です。"
研究に関与しなかったアナンド博士は、その遡及的デザインは限界であると述べました。 "理想的には、ランダム化比較試験を実施して、これら2つの手法の真の違いを実証します。"
UCLAのDavidGeffen医学部の医学助教授であり、介入的および肥満学の内視鏡医であるDanny Issa博士は、ロイターヘルスへの電子メールで次のように述べています。 "この研究の前は、胃瘻造設術の安全性と有害な結果を比較するために利用できるデータは限られていました。"
研究が示唆しているので "PEGは、胃または経腸栄養を必要とする患者に最初に選択される手順と見なされているため、入院患者の設定でこの介入を確実に利用できるように努力する必要があります。" 同じく研究の一部ではなかった一茶博士は言った。
テネシー州ナッシュビルにあるヴァンダービルト大学医療センターの医学および消化器病専門医の助教授であるリシ・D・ナイク博士は、次のように説明しています。 "胃瘻造設術の配置のための両方のアプローチは安全ですが、この研究は、手順の技術的な違いが、PEG対IRGに対する医師の好みを支持する可能性があることを強調しています。"
"全体として、胃瘻チューブの配置は技術的に安全で効果的な手順です。" 彼はロイターヘルスに電子メールで言った、 "しかし、この後ろ向き研究で見られた有害な結果は、研究が管理していないPEG対IRGの適応症をより反映している可能性があります。"
